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Objetivos de la Cátedra
Clínica Quirúrgica - 2da. Cátedra

OBJETIVOS DE LA CATEDRA DE CLINICA QUIRURGICA.

Al finalizar el cursado y aprobado el examen final, se considera que el alumno está capacitado para:

* Diagnosticar los principales procesos agudos que requieren tratamiento quirúrgico (Abdomen Agudo, Traumatismos Tóraco-abdominales, Vasculopatías Periféricas, etc.)
* Efectuar las maniobras semiológicas necesarias para formular un diagnóstico clínico.
* Solicitar racionalmente estudios auxiliares de diagnóstico.
* Formular orientaciones terapéuticas.
* Solicitar la colaboración de otras disciplinas para un mejor y correcto diagnóstico y tratamiento.
* Conocer la oportunidad de una derivación del paciente.

Además conocerá:
* las maniobras terapéuticas básicas a realizar en casos de urgencia. (Suturas, drenajes, etc.).
* el funcionamiento de un quirófano y de las medidas de asepsia fundamentales.
* las maniobras necesarias para efectuar una reanimación cardiovascular.
* el funcionamiento de un Servicio de Guardia.
* la metodología diagnóstica de las patologías quirúrgicas más frecuentes (Litiasis biliar, hernias y eventraciones, neoplasias digestivas, etc.)


Para lograr estos objetivos, la Cátedra tiene el siguiente esquema de funcionamiento con los alumnos de grado.
El dictado de la asignatura demanda 90 horas.
Las actividades se desarrollan en el Servicio de Internación, Cirugía Experimental, Quirófanos y Guardia.
Los días viernes (o sábados, según el trimestre que corresponda), se desarrollan a partir de la 8 hs. y por espacio de 2,45 hs., talleres o seminarios sobre casos clínicos de pacientes asistidos en el Servicio, representativos de la prevalencia de las patologías que se asisten en el mismo..
Los días jueves y viernes (o sábado, según sea el primer o segundo trimestre), se efectúan Trabajos Prácticos con pacientes internados y7o de consultorio, consistente en hacer la historia clínica y efectuar los diagnósticos diferenciales y las propuestas terapéuticas correspondientes. También, y en forma alternada, se realiza un entrenamiento en maniobras quirúrgicas básicas en el Laboratorio de Cirugía Experimental. Se concurre a quirófanos a fin de observar procedimientos anestésicos y conocer como se desenvuelve la actividad en un quirófano.
Las horas no utilizadas en las actividades descriptas, se concurre al Servicio de Cirugía o de Guardia, según corresponda para asistir, acompañando a los residentes, a las actividades de urgencia que se presenten.
Se llevan a cabo evaluaciones parciales. Una promediando el cursado y otra al final del mismo. Versan sobre resolución de casos clínicos problema y se pueden obtenerse los siguientes resultados: Aprobado, Regular o Reprobado. Para quienes tengan solo una evaluación Aprobada o dos evaluaciones Regular, hay una evaluación recuperatoria.

En las actividades cotidianas, se evaluarán las siguientes condiciones:
* Participación.
* Conocimientos.
* Actitud para el aprendizaje.
* Trato para con el paciente y para sus compañeros.
* Capacidad para resolver problemas.
* Responsabilidad.

CIRUGIA EXPERIMENTAL

El alumno al finalizar su experiencia en el laboratorio de Cirugía Experimental debe en el ámbito del área cognoscitiva conocer (o identificar):

* los instrumentos quirúrgicos más usuales.
* las características de los materiales de sutura.
* los usos de los distintos materiales de sutura.
* las distintas técnicas de sutura.
* las líneas de mínima tensión según área anatómica determinada y las líneas de Langer.
* los lineamientos generales del tratamiento de una herida.
* los principales criterios terapéuticos frente a una herida de acuerdo al tiempo transcurrido desde el trauma.
* las distintas clases de apósitos y sus indicaciones, vendajes e inmovilizaciones.
* las técnicas de administración de anestesia local o regional y sus eventuales complicaciones.
* el proceso de cicatrización normal y patológica. Cicatrices hipertrófica y queloide.
* el proceso post operatorio de las heridas.
* el procedimiento de colocación de un tubo de drenaje pleural bajo agua.

En los aspectos de habilidades y destrezas, deberá conseguir:

* Manejar el instrumental quirúrgico básico.
* Efectuar suturas simples con agujas curvas utilizando porta agujas.
* Realizar algunas suturas especiales.
* Efectuar suturas hemostáticas y realizar puntos capitonados.
* Retirar puntos de sutura.
* Colocar un drenaje de tórax bajo agua.

BIBLIOGRAFIA

No hay una bibliografía específica. En tanto Clínica Quirúrgica se trata de una asignatura de integración de conocimientos, todo libro o publicación médica es factible de ser consultado. Al solo efecto orientador, respecto a libros de texto relacionados con patologías de tratamiento quirúrgico, se citan como ejemplo:

1) CIRUGIA (5ta. Edición) . Alvarez Gardiol y col. - Ed. Amalevi - Rosario.
2) CIRUGIA. Bases fisiopatológicas para su práctica. J.J.Boretti - C. Lovesio Ed. El Ateneo - Buenos Aires.
3) PATOLOGÍA QUIRÚRGICA. J. Michans - Ed. El Ateneo - Buenos Aires.
4) TRATADO DE PATOLOGIA QUIRURGICA. D. Sabiston - Ed. Interamericana


EVALUACION FINAL

Alumno Regular: Se asigna al alumno un paciente internado en el Servicio para que le efectúe una historia clínica completa. Debe efectuar las consideraciones clínicas, formular un diagnóstico presuntivo y los correspondientes diagnósticos diferenciales, proponer estudios auxiliares de diagnóstico (si estos ya fueron realizados, deber interpretarlos) y sugerir líneas de tratamiento. El enfoque debe ser holístico y contemplar todas las circunstancias que rodean al problema que presenta el paciente (bio-sico-sociales). Es evaluado por dos docentes.

Alumno Libre: Es evaluado en los aspectos prácticos que se dictan durante el cursado regular. De aprobar estos, pasa a rendir la evaluación final, de manera similar a los alumnos regulares.